Злоупотребление снотворными препаратами, передозировка и зависимость

Снотворные препараты созданы для борьбы с инсомнией, корректировки циклов сна и бодрствования. При соблюдении инструкции и назначений доктора побочные эффекты практически не проявляются, а польза лекарства несомненна. Игнорирование врачебных рекомендаций приводит к тому, что возникает передозировка снотворным и развивается зависимость.

Общие сведения о препаратах

Первыми средствами, известными в медицине, которые использовались для устранения бессонницы, были растительные опиаты. Постепенно открывались и синтезировались все новые виды. Одни оказались неэффективными, другие были настолько опасны, что на их производство наложили запрет.

В результате остались несколько групп с различными действующими веществами в основе. Большинство из препаратов входят в категорию рецептурных, поскольку имеют весомые противопоказания к применению, длинный список побочных эффектов и требуют пристального наблюдения за самочувствием пациента на протяжении всего курса лечения.

Бензодиазепины

Относятся к группе психоактивных средств. Обладают успокоительным, расслабляющим, снотворным эффектом, усиливают действие тормозных медиаторов. Назначаются при тревожных расстройствах, тяжелых формах фобий, панических атаках, инсомнии, мышечных зажимах, неконтролируемой двигательной активности. То есть, всех состояниях, что препятствуют полноценному качественному сну.

Снотворные делятся на классы короткого и длительного действия. Препараты применяются непродолжительными курсами строго в терапевтических дозировках во избежание формирования зависимости.

При повышенных объемах и приеме дольше рекомендованного периода в организме накапливаются активные компоненты, блокирующие нормальное функционирование внутренних систем и органов, что приводит к бессоннице, необходимости повышать разовое количество средства для поддержания прежнего эффекта, что приводит к передозировке снотворного и резкому ухудшению самочувствия.

Для полного вывода остатков понадобится, в среднем, 3 суток. Чаще всего для коррекции циклов сна и бодрствования назначается Лопразолам, Седуксен, Реланиум.

Барбитураты

Оказывают угнетающее действие на ЦНС. Эффект варьируется от легкого успокоительного до возможности наркоза. Эта группа занимает лидирующие позиции в списке средств, вызывающих привыкание и приводящих к передозу снотворного. Обладают успокоительным, противосудорожным, снотворным, обезболивающим действием.

Слишком большая разовая доза вызывает шок, блокировку дыхательных центров, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Препараты этой группы часто используют зависимые для усиления действия наркотических веществ.

Зависимость формируется быстро, примерно в течение 3 месяцев при соблюдении дозировок. Их превышение сокращает срок до 30-40 дней. Наблюдается заторможенность, нарушается память, начинается развитие психических отклонений. Снотворный эффект пропадает, зато явно прослеживаются признаки абстиненции при попытке отказа от очередной таблетки.

У аптечных наркоманов со стажем развивается барбитуратовая деменция. Наиболее востребованы Фенобарбитал, Амобарбитал, Нембутал, Веронал. Нужно учесть, что производные барбитуратовой кислоты входят в некоторые нерецептурные средства, такие как Корвалол, Валокордин, также обладающие успокоительным и легким снотворным эффектом.

Антигистаминные

Препараты этой группы блокируют повышенную чувствительность к раздражающим факторам. Но при этом дают расслабляющий и снотворный эффект. Особенно силен он у средств первого поколения. При превышении дозировок развивается привыкание.

Так, зависимость от Донормила приводит к возвращению тех симптомов, от которых он был призван излечить. При этом сбиваются циркадные ритмы, а попытка прекратить прием средства вызывает синдром отмены.

Действие препарата со временем снижается, что провоцирует на самовольное повышение разового количества и создает предпосылки для отравления Донормилом. С осторожностью нужно отнестись к лечению Димедролом, Слипзоном, Дипрозином.

Другие группы препаратов

Снотворным эффектом обладает еще несколько групп лекарственных средств.

Циклопирролоны усиливают механизма торможения, нормализуют физиологический сон, улучшая качество глубокой фазы и не затрагивая быструю. Препятствуют преждевременному пробуждению, но обеспечивают полноценный отдых в течение 6 часов, не давая при пробуждении ощущения вялости и упадка сил. При соблюдении инструкции привыкания не возникает. Наиболее востребованы Имован, Зопиклон.

Имидазопиридины близки по действию к бензодиазепинам. Действуют быстро, высокоэффективны для пациентов пожилого возраста. Дают снотворный и седативный эффект. Анксиолитические и миорелаксирующие свойства выражены слабо, дневное последействие отсутствует. Прием средства сокращает время засыпания. Золпидем и Санвал рецептурные.

Пиразолопиримидины усиливают торможение в ЦНС, успокаивают, снижают тревожность. Уменьшают вероятность судорожных припадков. Время засыпания сокращается, при этом соотношение фаз сна не меняется. Рекомендованная продолжительность курса лечения – не более 2 недель. Чаще всего выписывают рецепт на Залеплон.

Что такое злоупотребление снотворными

Многие не воспринимают эти лекарства всерьез, считая, что они имеют только прямое действие, не учитывают опасность самолечения. Но если таблетки принимаются бесконтрольно, то снотворные препараты могут дать передозировку, что приводит к осложнениям и жизнеугрожающим состояниям, и что делать в подобных состояниях, знает только специалист, имеющий опыт диагностики и проведения реанимационных мероприятий.

Злоупотреблением считается намеренное превышение дозировок, прием препаратов в рекреационных целях для усиления эффекта от наркотических веществ, а также попытки суицида. 

Симптомы злоупотребление снотворными

Определить зависимого достаточно просто по поведению и внешнему виду. Наблюдается:

• навязчивое желание употреблять лекарство по любому поводу;
• тревога и беспокойство при отсутствии доступа к препарату;
• неспособность уснуть без таблетки.
• Поведенческие реакции и психологические нарушения:
• рваные фразы, резкие переходы с одной темы на другую;
• невнятная артикуляция;
• рассеянность, неспособность долго удерживать внимание на одном объекте;
• снижение качества памяти, потеря аналитических способностей;
• упадок сил;
• апатия;
• безразличие к близким и окружающему миру;
• потеря контроля над эмоциями. 

Также явно видна сонливость в дневное время, признаки абстиненции при пропуске очередной дозы. Человек стремится постоянно иметь под рукой препарат, идет даже на его незаконное приобретение, регулярно увеличивает дозировки и отказывается от врачебной помощи.

Причины злоупотребления снотворным

Любое лекарство может улучшить или ухудшить состояние, все дело в дозировке и правильном применении средства. Если принимать снотворное без назначения врача, то передозировка практически неизбежна. Она наступает, когда действие лекарства становится слабее из-за привыкания к нему и человек увеличивает порцию, надеясь на возвращение прежнего эффекта, а получает отравление.

Основная предпосылка к злоупотреблению – стремление избавиться от бессонницы. К сожалению, многие не понимают, что прежде, чем хвататься за таблетку, нужно определить причины инсомнии. Они могут быть органическими и психологическими.

В первом случае, это:

• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• перенесенный инсульт;
• постоянные навязчивые боли;
• синдром беспокойных ног;
• апноэ;
• гормональные сбои;
• перенапряжение.
• Во втором мешают уснуть:
• повышенная тревожность;
• навязчивые мысли;
• страхи;
• неумение отключиться от повседневных проблем;
• психические расстройства, сопровождающиеся повышенной возбудимостью. 

Если бессонница – не самостоятельное нарушение, а вторичный симптом, то сначала нужно устранять основную патологию и в большинстве случаев сон восстанавливается без дополнительных усилий. Но если человек начинает самостоятельно бороться с последствиями, игнорируя источник, то никакие лекарства не смогут вернуть полноценный ночной отдых.

Вторая причина злоупотребления – нежелание расставаться с удобной формой засыпания под воздействием медикамента. Привычка становится настолько сильной, что сама мысль об отказе от дозы вызывает беспокойство, а иногда и панику.

Немногие осознают, что снотворное – это аптечный наркотик и превышение терапевтических доз приводит к полноценной химической зависимости. А те, кто уже пристрастился к наркотическим веществам, используют медикаменты для усиления рекреационного эффекта. Так, Донормил как наркотик применяют одновременно с алкоголем или опиатами, имеющими похожее действие. 

Стадии злоупотребления снотворными

Привыкание развивается постепенно, человек не замечает, как переходит в категорию зависимых. Сначала увеличивается доза и количество приемов в сутки. Организм меньше реагирует на лекарство, что вызывает желание вернуть прежний эффект.

Далее развивается психологическая зависимость. Происходит привыкание к эмоциональному комфорту на фоне действия препарата, пропадает желание самостоятельно преодолевать последствия стрессов и конфликтных ситуаций. Любой дискомфорт повышает стремление принять таблетку. Дозы становятся практически предельными.

Зависимого уже не волнуют возможные последствия, принимая Донормил, Мелатонин, он не задумывается о том, наркотик это или нет. Он ждет определенного эффекта от лекарства, а не получая, повышает разовое количество препарата. На этом этапе начинаются эксперименты по совмещению нескольких препаратов, результатом становится полинаркомания, лечить которую очень сложно.

Такой подход приводит к формированию физической зависимости. С этого момента отказаться от вещества самостоятельно практически невозможно. Известны единичные случаи выздоровления и огромное количество срывов без профессиональной наркологической помощи.

Классификация злоупотребления снотворным

Разделение проводится по виду употребляемых веществ. В список включены:

• бензодиазепины;
• барбитураты;
• антигистамины;
• гипнотики нового поколения. 

Все они несут угрозу здоровью при самовольном применении в дозировках, многократно превышающие терапевтические либо при продолжении применения после окончания курса лечения.

Побочные свойства

У любого препарата есть список возможных негативных реакций, они усиливаются при совмещении с алкоголем или приеме в некорректном количестве. В частности, это сонливость в дневное время, заторможенная реакция, замедление мыслительных процессов, снижение способности к усвоению и анализу новой информации, уменьшение интереса к окружающему миру.

Последствия передозировки снотворным

В зависимости от выбранного вида медикамента, наблюдаются:

• угнетение дыхания;
• замедление и сбои сердечных ритмов;
• расстройства в работе ЖКТ;
• потеря контроля над эмоциями и аппетитом;
• снижение сексуального влечения, фригидность, импотенция;
• риск развития внутриутробных нарушений развития плода у беременных;
• раскоординация движений;
• повышенный риск травматизма.

Велика вероятность развития депрессивного расстройства и усиление суицидальных наклонностей.

Передозировка Мелатонином и другими снотворными может иметь и другие серьезные последствия, например, подтолкнуть развитие психических расстройств при наследственной предрасположенности к ним или перевести фобию в более тяжелую форму. Особенно характерны такие осложнения для препаратов группы барбитуратов.

Зависимость от снотворных

Привыкание к лекарственному средству называют аптечной наркоманией. Она развивается при некорректно назначенном лечении, самовольном изменении дозировок или приеме в рекреационных целях. Подобная зависимость имеет все характерные признаки, присущие любой форме наркомании, включая синдром отмены. Для ее лечения потребуется комплексная реабилитация.

Общие симптомы аптечной наркомании

Особенность заключается в медленном развитии привыкания. Оно может формироваться от 3-6 месяцев до нескольких лет. При этом человек полностью уверен в том, что не болен, а значит, во врачебной помощи не нуждается.

В таком случае вся надежда на неравнодушных родственников, которые сумеют заметить изменения в поведении и характере, осознать происходящее и уговорить близкого на консультацию у нарколога.

Тревожные признаки:

• употребление таблеток и капсул по любому поводу, без четкой схемы;
• скачки настроения;
• нарастающая тревожность;
• ночные кошмары;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• шаблонные поступки и фразы. 

Из-за угнетения нервной системы человек теряет способность к творчеству и принятию необычных решений. Утрачивает волю, прекращает замечать красоту окружающего мира. У него значительно сужается кругозор, отсутствует стремление к познанию нового.

Меняется характер, иногда кардинально. Снижается потребность в общении и планка моральных норм, а также социальная и личная ответственность. Постепенно атрофируется чувство стыда и контроль за собственным поведением.

Возникает равнодушие к здоровью и внешнему виду. Возрастает уровень эгоизма и стремление к манипулированию родственниками.

Возможно появление признаков психических расстройств, таких как паранойя, депрессия, слабоумие. В некоторых случаях возникают вспышки гнева и агрессии, переходящие в глухую тоску и апатию.

Проявления абстиненции

Как только организм привыкает к веществу, меняется алгоритм его работы и на отсутствие привычного допинга он дает резкую негативную реакцию. Она называется синдромом отмены. Интенсивность дискомфортных ощущений зависит от вида употребляемого вещества, его дозировок, стажа зависимости, наличия хронических заболеваний и патологий внутренних органов, особенностей метаболизма и психики.

В большинстве случаев при условии привыкании в условиях отмены препарата появляются:

• беспокойств, иногда переходящее в панические атаки;
• головная боль;
• головокружение;
• тремор конечностей;
• тахикардия;
• признаки удушья;
• тошнота.

Могут появиться и характерные особенности, у каждого пациента комплекс симптомов индивидуальный.

Передозировка

К этому итогу приходит большая часть аптечных наркоманов. Последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода даже при своевременном вызове экстренной наркологической помощи.

Симптомы передозировки снотворным можно не распознать сразу, поскольку больной уходит в глубокий сон и разбудить его очень трудно, а порой и невозможно. В таком случае приходится ориентироваться на внешние признаки.

Это поверхностное дыхание, падение показателей частоты сердечного ритма и пульса, посинение кожи вокруг носогубного треугольника, судороги, кома. Не всегда проявляется весь комплекс, но даже несколько признаков – повод для немедленного вызова специалиста.

Лечение аптечной наркомании в нашей клинике

Поставить диагноз и назначит терапевтический курс может только врач. Самолечение недопустимо. При этом стоит знать, что на дому допускается только оказание экстренной помощи и стабилизация состояния пациента, дальнейшая реабилитация проводится только в условиях стационара. В редких случаях на начальной стадии зависимости при наличии устойчивой мотивации у пациента и сохранении самоконтроля возможно амбулаторное лечение.

Если зависимость устойчивая и явно просматривается абстинентный синдром, то вариант только один – центр наркологической помощи. Преимущества:

• полная изоляция от источников наркотических и снотворных препаратов;
• контроль состояния и своевременная помощь при обострениях;
• психологическая поддержка. 

Кардинальная смена обстановки облегчает отказ от прежних привычек и алгоритмов поведения. Человеку проще переключиться на новые условия, пересмотреть свое отношение к лекарствам, оценить ущерб от их бесконтрольного приема и признать необходимость реабилитации.

Специалисты клиники «Аист» в Москве работают только по индивидуальным программам, которые составляются для каждого больного, соблюдают конфиденциальность и нормы профессиональной этики, поэтому репутации зависимого ничто не угрожает. Информация третьим лицам не передается, на учет человек не ставится.

Такие условия позволяют снять основные возрождения против обращения к врачу и наладить междду доктором и пациентом доверительные отношения, которые улучшают взаимодействие и усиливают эффект от лечения. 

Первая помощь при передозировке снотворных средств

Основная проблема заключается в сложности распознавания критического состояния. Человек с аптечной зависимостью чаще всего находится в напряженных отношениях с родственниками, предпочитает одиночество, неохотно идет на контакт, поэтому вовремя определить, что ему нужна помощь, сложно.

Тем не менее, если обнаружены тревожные признаки, то первое, что нужно сделать – вызвать нарколога. Клиника «Аист» в Москве работает в круглосуточном режиме, звонки принимаются в любое время дня и ночи, врач при экстренных ситуациях выезжает немедленно со всем необходимым комплектом медикаментов.

До приезда доктора рекомендуется:

• сохранять спокойствие;
• не оставлять больного в одиночестве;
• разговаривать с пострадавшим, задавать вопросы, не позволять заснуть;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• при полуобморочном состоянии положить на горизонтальную поверхность, лоб накрыть влажным полотенцем;
• предложить воды;
• удерживать от попыток принять лекарства или порцию алкоголя;
• контролировать дыхание и сердечные ритмы, при их прекращении начать непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием до прибытия врача.

Важно четко и информативно ответить на вопросы специалиста. При необходимости остаться рядом с больным, обеспечив ему моральную поддержку. 

Основным методом детоксикации при отравлении снотворными является капельница, дополнительно чистится желудок и обеспечивается форсированный диурез.

Как только состояние больного улучшается, врач беседует о необходимости комплексного лечения от аптечной зависимости. Чаще всего на фоне опасения за свою жизнь больной соглашается с доводами специалиста и принимает решение о прохождении реабилитации. 

Диагностика

Факт зависимости устанавливается после опроса, осмотра и прохождения тестирования. В ходе обследования врач обращает особое внимание на ряд деталей, а именно:

• частоту приема снотворных;
• дозировки и продолжительность употребления средств;
• неспособность самостоятельно отказаться от препарата;
• снижение социальной ответственности;
• игнорирование обязанностей;
• наличие абстиненции.

Возможно назначение на инструментальные виды исследований при подозрении на хронические заболевания, травмы, которые могли стать причиной бессонницы. Если подобные признаки выявлены, то схема терапии составляется совместно с узким специалистом соответствующего профиля.

Лечение

Злоупотребление снотворными невозможно прекратить усилием воли. Слишком велика физиологическая привязка и устойчива привычка к употреблению лекарств. У многих пациентов, которые долго откладывали визит к наркологу, уже наблюдаются отклонения в физическом и психическом здоровье, что тоже требует коррекции общеоздоровительными и лекарственными методами.

Восстановление проводится комплексно, состоит из нескольких этапов. 

1. Очищение организма. Ряд снотворных обладают накопительным действием, при их злоупотреблении остатки сохраняются в тканях и жидкостях, провоцируя абстинентный синдром. По показаниям проводится детоксикация. При передозировке это мероприятие является обязательным. 
2. Медикаментозная терапия. Проводится симптоматически. Цель – устранение нарушений в работе систем и органов, снятие эмоционального и мышечного напряжения, купирование осложнений, восстановление циклов сна и бодрствования.
3. Психотерапия. Специалисты анализируют особенности характера, темперамента, типа мышления больного и в соответствии с поставленными задачами подбирают методы воздействия. Используется гипноз, когнитивно-поведенческая, рациональная, гештальт-терапия. Восстанавливаются личностные характеристики пациента, формируется новая система ценностей и ответственность за собственное здоровье, повышается стрессоустойчивость. На индивидуальных и групповых занятиях осваиваются навыки релаксации и самоконтроля, меняется отношение к лекарственным средствам и снотворным препаратам, в частности. Специалисты учат взаимодействовать с окружающим миром, получать удовольствие от созидательной деятельности.  
4. Адаптация. Задачи: подготовить зависимого к возвращению в общество, восстановить дружеские и родственные связи, создать условия для успешного следования принципам здорового образа жизни. 

Для возвращения способности к самостоятельному засыпанию и преодолению сложностей без обращения к лекарствам специалисты центра «Аист» в Москве назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и иглорефлексотерапии, лазерное воздействие, расслабляющие ванны и ароматерапию. 

Нужно понимать, что устойчивый положительный эффект достигается при комплексе мероприятий. Только таблетками зависимость не лечится. Назвать точные сроки курса реабилитации тоже невозможно. Они зависят от уровня мотивации больного, степени поражения психики и внутренних органов, стадии зависимости, физиологических особенностей.

После снятия острого периода нельзя говорить о завершении терапии. Необходимо пройти все этапы реабилитации. Нужно учесть, что вероятность рецидивов сохранится, хоть и будет снижена до минимума. Больному важно научиться анализировать свое самочувствие, вовремя распознавать признаки срыва и обращаться за помощью и психологической поддержкой. Для этих целей пациентам обеспечивается постреабилитационное сопровождение. 

Для родственников зависимых проводятся консультации по особенностям аптечной наркомании. Совместно со специалистом вырабатывается новая линия взаимодействия с близким человеком, обсуждаются возможности создания в семье спокойной доброжелательной атмосферы, методы вовлечения в совместную деятельность, способы нейтрализации возможных конфликтов. 

Профилактика и рекомендации при злоупотреблении снотворными

Основное правило – отказ от самовольного приема снотворных, а при назначении – точное выполнение врачебных рекомендаций. Также необходимо сохранять адекватное отношение к любым медикаментам, не пытаться с их помощью решать текущие проблемы, следить за здоровьем и при первых же признаках недомогания обращаться к соответствующему специалисту.

Для поддержания хорошего самочувствия и душевного равновесия сотрудники клиники «Аист» в Москве рекомендуют:

• придерживаться принципов правильного питания;
• не допускать переутомления, умственного и физического;
• четко разграничивать работу и отдых;
• ограничить общение с неприятными людьми; 
• поддерживать здоровую психологическую атмосферу в семье;
• уменьшить информационный поток и поменьше времени проводить в интернете;
• соблюдать гигиену сна;
• ежедневно выделять время для активного отдыха и прогулок;
• обеспечить себе приток позитивных эмоций;

Нужно понимать, что любое лекарство – только способ снять острые симптомы и помочь организму начать процесс самовосстановления. А также помнить об опасностях самолечения и передозировок снотворных препаратов.