Наркотические обезболивающие: действие, классификация, побочные эффекты

Наркотические анальгетики – вещества, которые помогают снять ощущение острой боли при травмах, хирургических вмешательствах, на поздних стадиях неизлечимых болезней.

Поскольку наркоманы используют подобные препараты для достижения измененных состояний сознания, в большинстве стран мира они запрещены или сильно ограничены в использовании.

Неосторожное применение наркотических анальгетиков чревато печальными последствиями для здоровья, однако, во многих случаях оказать адекватную помощь без них невозможно.

В статье разберем основные группы наркотических анальгетиков, их действие, показания, противопоказания, а также риски передозировки, привыкания и зависимости. Рассмотрим, какие сильнодействующие обезболивающие применяются в медицине, чем опасно их неконтролируемое использование и какие методы лечения зависимости существуют.

Вся информация о лекарственных препаратах в статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Применяйте препараты строго по назначению врача. Самолечение может быть опасным для здоровья.

Что такое наркотические анальгетики?

В эту группу включают обезболивающие препараты, сильно и мощно снимающие болевой синдром с использованием разных механизмов воздействия. Это может быть воздействие на центральную нервную систему, или влияние на проводимость импульсов, а может быть действие за счет увеличения или снижения активности нейронов.

В любом случае человек перестает испытывать даже очень сильную боль, такую как, например, при ампутации конечности, оперативном вмешательстве. Пациент может полностью отключиться или оставаться в сознании, в зависимости от препарата.

За счет особенностей действия наркотических анальгетиков человек испытывает небольшую заторможенность, возможно легкую эйфорию и другие побочные эффекты, которые делают подобные вещества интересными для использования в рекреационных целях. 

Как работают наркотические обезболивающие?

Несмотря на потенциальную опасность препаратов, в медицине есть ситуации, когда польза значительно превышает возможное негативное влияние. Обычно это случается тогда, когда речь идет о спасении жизни, проведении оперативных вмешательств или снятии опасной боли.

Среди основных показаний к применению наркотических анальгетиков следующие: 

• поздние стадии рака, когда человек испытывает сильнейшие боли, а вылечить заболевание не представляется возможным, препарат снимает болевой синдром и помогает выдержать тяжелую фазу болезни; 
• при инфарктах, когда сама боль становится негативным фактором дальнейшего ухудшения состояния больного; 
• при сочетанных травмах, чтобы болевые ощущения не оказали разрушительного влияния на психику; 
• при подготовке к операции или после нее, особенно при глубоких операционных вмешательствах, чтобы снять тяжелые болевые ощущения в период восстановления организма; 
• при отеке легких, который наступает внезапно и требует мгновенного, но краткосрочного обезболивания; 
• при тяжелых почечных коликах или болях, которые вызывает поджелудочная; 
• при травматических повреждениях грудной клетки многие обезболивающие наркотического действия подавляют кашлевой рефлекс, способный усугубить состояние больного; 
• многим женщинам вводят анальгетики этого типа при сильных болях в процессе родовспоможения и при проведении кесарево сечения. 

В любом случае, решение о применении препарата принимает врач, тщательно сопоставляя пользу от обезболивающего и вред, который он может нанести организму.

Противопоказания

Наркотические обезболивающие – сильнодействующие лекарства, не удивительно, что есть жесткие противопоказания к их применению у многих людей. Даже если польза велика, в следующих ситуациях употреблять их не стоит: 

• людям не достигшим 10-летного возраста и пожилым после шестидесяти, потому что организм может не выдержать воздействия и вызвать необратимые последствия; 
• при черепно-мозговых травмах употребление обезболивающих может привести к остановке дыхания и смерти пациента; 
• при симптомах «острого живота» обезболивание наркотическим препаратами нежелательно, поскольку симптомы смазываются и становится намного сложнее поставить точный диагноз во время осмотра; 
• при наркотической зависимости, поскольку даже единственная доза может вызвать всплеск уже пролеченного заболевания; 
• при печеночной и почечной недостаточности, когда системы, ответственные за вывод препарата из организма скорее всего не справятся со своей задачей. 

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов наркотических обезболивающих выделяют: 

• тошноту; 
• рвоту;
• галлюцинации; 
• головокружение; 
• депрессию. 

В зависимости от вида препарата они различаются и подробно описаны в инструкции по его применению.

Группа наркотических анальгетиков

В группу наркотических анальгетиков включаются разные препараты, в первую очередь опиоидные анальгетики. Препараты этой группы используются в ситуациях, когда необходимы сильные наркотические обезболивающие и польза для спасения человека выше, чем возможный вред. Это могут быть сильные ожоги, серьезные травмы с проникновением в полости организма.

Использование препаратов этой группы позволяет предотвратить болевой шок и подготовить пациента к кардинальным медицинским мероприятиям, операции. Опасность препарата заключается в том, что даже при соблюдении медицинской дозировки к лекарству возможно привыкание. У некоторых пациентов оно наступает уже после первой дозы, а при резкой отмене появляется сильнейшая ломка.

Виды наркотических анальгетиков

Наркотики в медицине используются в самых разных форматах. В зависимости от ситуаций, потребностей пациента и плана лечения врач может дать препарат перорально в виде капсулы или таблетки, поставить внутримышечный или внутривенный укол, ввести действующее вещество через кожу в виде пластыря, или назначить капельно или струйно в виде капельницы. У каждого формата свои особенности воздействия, необходимая дозировка, достоинства и недостатки.

Уколы

При внутривенном введении препарат действует во много раз быстрее, чем при любых других формах, он не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, но в то же время и быстрее выводится из организма. Этот формат применяют, при травмах, экстренной потребности в обезболивании. Наркотические уколы внутримышечно отличаются тем, что обезболивание происходит несколько медленнее, из-за того, что препарат долго высвобождается из тканей, оказывает несколько менее интенсивное, зато более длительное воздействие. 

Пластырь

Некоторые препараты, такие как Фендивия, Фентанил способны всасываться в кровь через кожу, оказывая необходимый эффект. Поэтому их применяют в форме наркотических обезболивающих пластырей. Постепенное проникновение в кровоток через кожные покровы обеспечивает длительное, хоть и не слишком интенсивное обезболивание. Пластыри применяют чтобы избежать прокола тканей и негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Эффект препарата может быть снижен, если есть большая кожно-жировая прослойка или нарушено функционирование кожных покровов.

Таблетки

Наркотические обезболивающие в таблетках используются в случае, если при приеме перорально анальгетик также эффективен, как и при введении в других формах. В ситуациях, когда уколы и капельницы невозможны, употребление обезболивания в виде таблеток остается единственным способом. Такой прием сопряжен с несколькими трудностями. Во-первых, таблетка дольше рассасывается и теряет определенное количество действующего вещества, отказывая менее интенсивное и замедленное действие. Во-вторых, она негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, вызывая болевые ощущения, вздутие, диарею и другие неприятные проблемы. Часто возникают аллергические реакции.

Капельница

Один из наиболее распространенных способов медицинского введения наркотических препаратов. Она обеспечивает быстрое обезболивание, потому что немедленно попадает в кровоток, в то же время действует длительно, поскольку препарат может доставляться небольшими порциями до нескольких часов. Капельное или струйное введение не оказывает негативного воздействия на ЖКТ, часть препарата не теряется во время пищеварения, как это бывает с таблетками. К единственному минусу этой формы введения можно отнести использование лишь в условиях стационара, поскольку проведение процедуры возможно только опытным специалистом с использованием медицинского оборудования.

Классификация наркотических анальгетиков

По химическому составу

Состав препарата	Описание	Пример
Натуральные алкалоиды опия	Относятся к группе натуральных препаратов, получаемых непосредственно из опиоидного мака	Морфин, Омнопон, Кодеин,
Полусинтетические производные	Препараты этой группы создаются искусственно, с использованием веществ, полученных из натурального растительного продукта, путем изменения их внутренней структуры.	Оксикодон, Бупренорфин, Дигидрокодеин, Гидроморфон,
Синтетические опиоиды	Вещества этой группы синтезируются искусственно от начала до конца, их действие только имитирует влияние на организм натуральных опиоидных обезболивающих.	Фентанил, Тапентадол, Метадон, Промедол

 

По механизму действия    

Механизм	Описание группы лекарств	Название наркотического обезболивающего
Агонисты опиоидных рецепторов	В группу входят препараты, действие которых основано на полной активации опиоидных рецепторов, за счет чего происходит мощное снятие боли, но велик риск формирования зависимости.	Морфин, Метадон, Фентанил, Промедол
Частичные агонисты опиоидных рецепторов	Активирующее воздействие на опиоидные рецепторы частичное, обезболивающий эффект менее высок, чем у предыдущей группы.	Бупренорфин
Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов	На часть опиоидных рецепторов воздействуют, активируя их, на другие – подавляя. Поэтому снижается риск формирования зависимости.	Налбуфин, Пентазоцин

 

По интенсивности воздействия (слабые, средние, сильные)

• К сильным анальгетикам относятся такие препараты как Фентанил, Бупренорфин, Циклозацин. Эти лекарства используют для снятия сильнейших болей во время и после оперативных вмешательств, в ожоговой терапии, онкологии и других ситуациях с острыми болями. Их не рекомендуется использовать длительное время. 
• К средним можно отнести Морфин, Буторфанол, они помогают снять не слишком интенсивные боли. 
• К слабым наркотическим анальгетикам относят такие препараты как кодеин, гидрокодеин, трамадол. Они обладают невысокими способностями к снятию боли, но способны подавлять кашлевой рефлекс, а при превышении дозировки могут вызывать нарушения дыхания. Вызывают привыкание также, как и сильные наркотические анальгетики. 

По медицинским показаниям (онкология, хирургия, травмы)

• В онкологии применяют самые сильные наркотические анальгетики, такие как Фентанил, Бупренорфин и подобные, особенно для пациентов на последней стадии, когда болезнь уже не излечима. 
• При травмах используют сильные наркотические анальгетики во время подготовки пациента к операции и в послеоперационный период недолгое время, пока неизбежна сильная боль. 
• При хирургических вмешательствах до и после операции используют такие наркотические анальгетики как Морфин, Промедол, Фентонил, Бупренорфин.

Список наркотических анальгетиков

В список наркотических обезболивающих включен целый ряд препаратов, которые подлежат строгому учету, как в аптечных пунктах, так и в лечебных учреждениях. В аптеках медицинские наркотики продаются лишь по рецепту с указанием определенного количества, подлежат строгой отчетности и хранятся в специальных местах с ограниченным доступом. В медицинских учреждениях врачи и медсестры обязаны сдавать строгий отчет об использовании подобных препаратов, возвращать ампулы от них и вести записи в специальных журналах.

Все медицинские препараты из списка имеют разный механизм действия и влияние на пациента, поэтому используются в разных ситуациях.

Морфин

Один из наиболее ранних наркотиков в истории медицины. В его основе лежит способность угнетать работу центральной нервной системы, в результате чего снижаются и болевые ощущения. Много лет назад морфин использовали для введения человека в сон при проведении медицинских манипуляций. Сегодня для этих целей используются более совершенные препараты. Наркотик морфин используется при онкологии, на поздних стадиях, когда вред организму меркнет перед необходимостью сделать последние дни человека менее болезненными.

Промедол (тримеперидин)

Препарат имеет сильный обезболивающий и легкий снотворный эффект. Его действие основано на том, что нарушается передача импульсов между нейронами, в результате чего появляется сильный обезболивающий эффект. Препарат часто используется при родовспоможении, потому что помогает снять неприятные ощущения в схватках, но оставаться в сознании. Роженица способна немного поспать, но при этом быстро обретает бодрость, когда приходит пора активно тужиться.

Метадон

На территории Российской федерации препарат запрещен даже для использования в медицине и встречается только в черном обороте наркотических веществ. В зарубежной практике используется для лечения наркотической зависимости как способ отказа от более сильных наркотиков, при этом сам вызывает серьезную аддикцию и сводит все усилия по лечению наркомана к нулю.

Фентанил

Это препарат опиоидного типа, способный проникать в кровоток через кожные покровы. Он действует почти также эффективно, как морфин, но оказывает на организм значительно меньше вредного воздействия. Опасность для организма и способность угнетать дыхание, лежат в основе запрета на использование при родах а также для пациентов с бронхиальной астмой. Препарат не используется, если есть подозрения кишечной непроходимости, потому что способен смазать симптомы и стать причиной неверно постановки диагноза.

Омнопон

В классификации наркотических анальгетиков относится к опиоидам. Представляет собой смесь кодеина, морфина и носкапина. Оказывает сильное обезбаливающее и успокоительное действие.

Кодеин

Обезбаливающее, эффективно применяющееся при травмах, в онкологии, при болевых синдромах. Входит в состав лекарств от кашля, потому что подавляет кашлевый рефлекс, воздействуя на мозг. Вызывает привыкание и толерантность.

Дигидрокодеин

Обезбаливающий и противокашлевый препарат, механизм действия которого основан на воздействии на μ-опиатные рецепторы. Снимая боль, лекарство вызывает сонливость и эйфорию.

Бупренорфин

Опиоидное обезбаливающее, антагонист какпа-рецепторов и мю-рецепторов. Используется в ситуациях, когда требуется наиболее сильное обезболивание, при операциях, в анкологии, во время инфаркта, после ожогов.

Налбуфин

Опиоидное обезболивающее, действие которого основано на нарушении передачи болевых импульсов между нейронами, путем воздействия на определенные рецепторы головного мозга. Мощный обезболивающий препарат.

Оксикодон

Обезболивающее опиодного ряда, относится к сильтным, которые помимо основного действия влияют на дыхательные центры головного мозга, подавление кашлевого рефлекса, замедление работы желудочно-кишечного тракта, гормональную систему.

Пентазоцин

Действие этого обезболивающего основано на влиянии на опиоидные рецепторы в разных областях мозга. Меняет эмоциональное восприятие болевых ощущений. В качестве побочных эффектов наблюдаются угнетение дыхания, рвотный рефлекс, брадикардия и другие.

Запрещенные наркотические анальгетики в России

Героин (диацетилморфин)

Этот анальгетик во всем мире считается опасным наркотическим веществом, потому что вызывает сильную зависимость и разрушает организм.

Эторфин

Этот опиоид запрещен к использованию даже в ветеринарии из-за его экстремального эффекта и чрезмерной мощности. За пределами РФ для людей в медицинских целях тоже не применятеся.

Карфентанил

Синтетический анальгетик опиоидной группы обладает высоким риском передозировки, поэтому в медицине запрещен к назначению людям.

Дезоморфин («Крокодил»)

Используется только как наркотическое вещество, распространяется на черном рынке, для использования в медицине запрещен из-за высокого риска развития зависимости и вреда здоровью.

Альфа-метилфентанил

Этот опиоидный наркотик синтетического происхождения очень быстро вызывает зависимость и разрушает организм, имеет сильные побочные эффекты, поэтому в медицине не используется.

Кетобемидон

В медицине не применяется, распространяется только на черном рынке для наркотического применения.

Признаки употребления наркотических анальгетиков

Обезболивающие с наркотическим эффектом часто используются в немедицинских целях, для достижения эйфорического эффекта, погружения в измененное состояние сознания. Это делается вопреки назначениям врачей, часто по рекомендации знакомых, на вечеринках.

Злоупотребление сильнодействующими препаратами быстро вызывает зависимость. Заметить, что близкий или родственник подсел на аптечные наркотики можно по нескольким внешним признакам:

• у него часто бывают измененные зрачки, расширенные или суженные в зависимости от механизма действия наркотического анальгетика, не реагирующие на свет; 
• кожа становится бледной и сухой, особенно если злоупотребление продолжается достаточно долго; 
• координация движений нарушается не только в момент наркотического опьянения, но и в период ломки; 
• способность думать, что-то запоминать, сильно уменьшается; 
• ухудшается аппетит и, как следствие, сильно снижается вес человека; 
• настроение может внезапно кардинально меняться в течении дня; 
• человек перестает за собой следить, выглядит измученным и неопрятным.

При длительном злоупотреблении серьезно меняется поведение. Зависимый утрачивает интерес к прежним увлечениям, может потерять работу и забросить учебу, разрывает самые ценные социальные связи и окружает себя только теми людьми, которые принимают и разделяют его увлечение наркотиками.

Вокруг появляются новые друзья, такого же неопрятного вида, иногда с криминальными наклонностями. Жизнь переходит в режим цикла «доза – поиск дозы – доза». Часто, используя сильнодействующие обезболивающие без рецепта в качестве наркотиков люди получают их незаконным путем и попадают в криминальные истории.

Последствия злоупотребления наркотическими анальгетиками

Длительное употребление сильнодействующих обезболивающих способно нанести серьезный вред организму. Большинство препаратов накапливаются в тканях и каждая новая порция усиливает действие отравляющего вещества. Серьезно нарушается работа внутренних органов:

• постоянно перегруженные необходимостью выводить яды, печень и почки начинают функционировать значительно хуже, развиваются хронические заболевания; 
• употребление сильнодействующих таблеток приводит к расстройству работы желудочно-кишечного тракта, появлению язвенных болезней, гастритов, развитию рака и других серьезных патологий; 
• опиоидные препараты приводят к нарушению обмена веществ, даже при медицинском краткосрочном употреблении врач назначает витаминно-минеральный цикл для восстановления организма;
• если наркотическое обезболивающее принималось бессистемно, появляется сильнейший авитаминоз, недостаток минералов и связанные с этим симптомы; 
• необратимы последствия со стороны нервной системы, нарушаются когнитивные функции, происходит личностная деградация, могут появиться тики, тревожность, бессонница и другие проявления. 

При резком прекращении употребления сильных наркотических обезболивающих проявляются симптомы синдрома отмены, наступает ломка. Человек испытывает сильнейшие боли, тошноту, рвоту, понос, перевозбуждение, тремор конечностей. Сама по себе ломка может стать фатальной для организма, привести к необратимым сбоям в работе нервной, сердечно-сосудистой, выделительной систем.

Интоксикация

Одним из опаснейших последствий зависимости может стать отравление наркотическими анальгетиками, или, иначе, интоксикация. Она наступает в результате того, что печень и почки оказываются перегружены токсинами, которые необходимо вывести за короткий период и не справляются со своей работой.

В результате яды попадают в ткани и жидкости всего организма и вызывают неприятную ответную реакцию. Симптомами отравления часто становятся: 

• тошнота и рвота; 
• понос; 
• сложности с дыханием; 
• снижение давления, 
• пониженная температура; 
• потливость при низкой температуре тела. 

В тяжелых случаях возникновения интоксикации человек может потерять сознание и проявлять признаки отека легких. Иногда отравление опиатами может привести к появлению комы.

При этом интоксикация часто возникает при употреблении даже небольшого количества опиоидных препаратов. На появление опасных симптомов может повлиять сочетание медицинских наркотиков с алкоголем или другими психоактивными веществами, ослабление организма болезнью, развитие хронических заболеваний печени и почек в результате длительного злоупотребления сильными таблетками.

Передозировка

Передозировка опиоидными наркотическими анальгетиками – нередкое явление и вызвана чаще всего тем, что организм быстро вырабатывает толерантность к препарату. После употребления нескольких доз обезболивающего его действие существенно снижается.

Человек уже не испытывает ожидаемого наркотического эффекта от анальгетика и чтобы вернуть прежние ощущения, стремится увеличить дозировку. Еще одним способом борьбы с постоянным ростом толерантности организма у наркоманов является сочетание препаратов с алкоголем или другими наркотическими веществами.

Это особенно опасно делать на вечеринках, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, когда дозу принятого вещества трудно контролировать. Рано или поздно большинство аптечных наркоманов сталкиваются с тем, что количество принятого лекарства оказывается слишком большим, намного превышающим то, которое может выдержать их тело.

В итоге проявляются симптомы сильной интоксикации, многократно усиливаются побочные эффекты того препарата, который принимает наркоман.

В случае появления первых признаков передозировки аптечными наркотиками, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Лучше, если это будет специализированная бригада из наркологической клиники, у которой есть с собой: 

• необходимые антагонисты аптечных анальгетиков; 
• достаточный профессиональный опыт, чтобы определить, каким препаратом злоупотреблял пациент, даже если он не может говорить; 
• специальное оборудование для срочного начала детоксикации прямо на месте вызова. 

Вызвать нарколога на дом в Москве можно в клинике Аист. Наша бригада выедет через несколько минут после вызова и окажет помощь анонимно. Адекватное оперативное реагирование способно спасти не только здоровье, но и жизнь зависимого при передозировке аптечными препаратами.

Как избежать проблем?

Длительное злоупотребление наркотическими обезболивающими безопасно только при онкологии, когда человеку осталось жить совсем недолго. Во всех остальных ситуациях оно рано или поздно приводит к плачевным, необратимым последствиям, разрушая не только организм, но и социальную жизнь больного.

Чтобы избежать этого, необходимо: 

• употреблять сильные наркотические анальгетики только по рекомендации врача, строго следуя дозировке и сроку лечения;
• при возникновении неприятных ощущений после отмены приема препарата или непредвиденных реакций, побочных эффектов во время его употребления, сообщить специалисту и получить адекватную консультацию; 
• если у себя или у близкого заметили первые признаки зависимости, такие как употребление без рекомендации врача, симптомы отмены, лучше всего обратиться за помощью к наркологу и вернуться к трезвому образу жизни с помощью специалиста.

Лечение зависимости от наркотических анальгетиков

Лечение зависимости от наркотических анальгетиков носит комплексный характер и проводится в несколько этапов. Большая часть процесса осуществляется в стационаре клиники, поскольку именно там человеку можно помочь, уберегая его от опасности неожиданных срывов.

Методы лечения зависимости

В современной медицине используются разнообразные методы лечения зависимости от аптечных наркотиков.

На первом этапе используется медикаментозная детоксикация организма. После того, как зависимый самостоятельно принял решение выздороветь или его родственники обратились к наркологам в результате передозировки. С использованием современных медикаментов, бережно и безболезненно из его организма выводятся вредные вещества, он избавляется от ломки и физической зависимости.

Большую опасность представляет собой психологическая зависимость. Для ее лечения используются разнообразные психотерапевтические методы, программа 12 шагов. Оно проводится в ходе многомесячной реабилитации в стенах клиники, где пациент:

• посещает индивидуальные и групповые сеансы с психотерапевтами; 
• учится справляться с эмоциями; 
• привыкает останавливать себя от желания принять наркотик; 
• формирует новые модели поведения. 

По завершении реабилитации, пациентам предлагается длительная пост реабилитационная поддержка в форме посещения клубов анонимных наркоманов. Долгие годы люди поддерживают мотивацию трезвости у себя и других, делясь на встречах собственным опытом. 

Преимущества лечения в нашей клинике

В клинике «Аист» в Москве работают опытные психотерапевты, наркологи, психологи и специалисты по интервенции. Мы предлагаем комплексную помощь даже в ситуациях, когда пациент еще не осознал необходимость лечиться. Выездная бригада клиники готова оказать экстренную помощь на выезде, специалисты круглосуточно принимают пациентов в стационаре.

Развернутые программы пост реабилитационной поддержки позволяют помогать нашим пациентам сохранять трезвость долгие годы. Многие зависимые выбирают клинику «Аист» за комфортные условия проживания на реабилитации и высокую эффективность наркологической помощи. 

Если вы или ваш родственник заметили признаки зависимости от аптечных наркотиков, не стоит разрушать свой организм, откладывая визит в клинику. Несмотря на то, что таблетки легально выпускают фабрики и они продаются в аптеках, употребление без контроля медиков пагубно влияет на здоровье и может стоить жизни. Звоните в наркологическую клинику «Аист» и запишитесь на бесплатную консультацию к наркологу, чтобы узнать подробности о своей зависимости и как от нее избавиться. 

Литература

1. Беляков В.А. Наркотические анальгетики. – М., Наука, 2001г.
2. Покровский М.В. Наркотические анальгетики. М., Академия, 2011.
3. Вальдман А.В. Нейрофармакология наркотических анальгетиков. СПб, Питер – 2022г.