Препараты с мощным обезболивающим эффектом находятся под строгим контролем. Анальгетики этой группы применяют в случаях, когда другие лекарства не действуют или дают слишком слабый эффект.
К таким медикаментам относится и Трамадол, от чего он применяется, подробно описано в инструкции, самолечение опасно, поскольку у препарата есть ряд побочных эффектов. При определенных условиях он вызывает зависимость.
Трамадол: описание, состав, фото
Сильнодействующий анальгетик, имеющий низкое сходство с опиоидными рецепторами, считается аналогом морфина, предназначен для снятия сильных болей различной этиологии. Прием по назначению врача с четким соблюдением всех рекомендаций не дает привязки, обеспечивая при этом устойчивый положительный терапевтический эффект.
Самовольное превышение дозировок, продолжение лечения свыше необходимого периода приводит к аптечной наркомании.
Что такое Трамадол?
Это препарат рецептурного ряда, выпускается в форме таблеток или раствора для инъекций. В исходном виде имеет вид белого или желтоватого кристаллического порошка, хорошо растворяющегося в водной и спиртовой основе. Его производство сопряжено с определенными техническими сложностями, поэтому кустарное изготовление исключено. Все формы препарата продаются только в аптеках, строго по рецепту.
В некоторых случаях зависимые пытаются купить лекарство в обход общих правил, но употребление в рекреационных целях быстро приводит к привыканию к Трамадолу, инвалидности или смерти.
История создания
Первоначальная версия лекарства и показаний к его назначению значительно отличается от современных рекомендаций. В настоящее время все специалисты достаточно осведомлены о том, что за лекарство Трамадол, для чего применяется и какие существуют ожидаемые побочные явления. Информация основана на длительном изучении действия, анализе возможностей и последствий применения препарата.
Когда только синтезировали Трамадол, первичные эффекты и действие не вызывали никаких опасений. Зато вещество позиционировалось как безопасный и мощный анальгетик. Пробная партия была изготовлена в 1962 году немецкой фармацевтической компанией. В широкую продажу вещество поступило под торговым названием Tramal. Специалисты возлагали на него большие надежды и по большинству позиций они оправдались.
Наркотический эффект и способность усиливать действие отдельных веществ быстро стали причиной употребления препарата наркозависимыми.
Состав Трамадола
Основным действующим веществом является трамадол гидрохлорид. В качестве дополнительных компонентов в него входят целлюлоза, крахмал, лактоза. В таблетированной форме эти элементы обеспечивают прохождение до желудка без потери концентрации вещества.
Трамадол фото: как выглядит
В «сырой форме» препарат не встречается. Он есть только в аптечной упаковке, которая имеет определенный дизайн в зависимости от производителя. В списке отечественные и зарубежные компании. При этом рекомендованные дозировки и способ применения от того, что выпустил данный препарат, не зависят.
Запрещен или нет?
К применению разрешен, но с жесткими ограничениями. Не допускается самолечение, изменение дозировок и кратности приема. Трамадол – это наркотическое средство с доказанной эффективностью, польза от него значительно больше, чем гипотетический вред, поэтому лекарство успешно применяется и его перевод в список полностью запрещенных не планируется.
Действие на организм
Основное направление – обезболивание при травмах, в послеоперационном периоде. Лекарство назначается также при онкологии на последних стадиях при наличии сильных непрекращающихся болей.
Зная, как действует Трамадол, специалист может рассчитать наиболее эффективное суточное и разовое количество вещества. В малых дозах оно снимает боль, повышает настроение, увеличивает физическую и психическую активность.
В больших вызывает изменение сознания, сонливость, замедляет дыхание и сердечные ритмы.
Препарат повышает уровень нейротрансмиттеров, что обеспечивает уменьшение депрессивных и обсессивно-компульсивных симптомов. Как депрессант ЦНС, лекарство замедляет работу легких и сердца.
Предельная концентрация в крови достигается через 1-2 часа после приема. Сколько по времени действует Трамадол, зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния печени и почек. В среднем, в зависимости от дозы, обезболивающий эффект сохраняется от 4 до 12 часов.
Физиологические симптомы
Точно определить, через сколько начинает действовать Трамадол в таблетках, можно, ориентируясь на средние показатели и индивидуальные особенности организма пациента. Примерно через 20-30 минут снижается болевой синдром, расслабляется гладкая мускулатура, возникает умеренная тяжесть в конечностях.
Психоэмоциональные проявления
Резких изменений не наблюдается, если прием ведется в соответствии с рекомендациями лечащего врача. При внушительных дозировках возможна легкая эйфория, небольшая заторможенность, снижение эмоционального и психомоторного возбуждения, видения, частичная амнезия, общая нестабильность эмоций.
При длительном бесконтрольном применении развиваются тяжелые психические расстройства.
Время действия Трамадола
Это зависит от формы препарата. Внутривенное введение обеспечивает быстрый эффект. Он ощущается уже через несколько минут, внутримышечный укол дает облегчение от боли в течение 5-15 минут. При приеме в таблетированной форме нужно подождать около получаса. Действие сохраняется до 8 часов, при пролонгированном варианте – до 12.
Вопрос о том, как быстро начинает действовать Трамадол, во многом зависит не только от способа его приема, но и от особенностей метаболизма, а также от сочетания с другими средствами.
Формы выпуска препарата и их влияние на организм
Трамадол производится в таблетках, капсулах, растворе. Назначение определенного вида лекарства проводится с учетом планируемого эффекта. Экстренная помощь требует инъекции, как наиболее быстродействующего варианта, а длительное планомерное устранение боли – капсул или таблеток.
Таблетки Трамадола
Принимаются перорально, не требуется помощь специалиста, не происходит нарушение кожных покровов. В числе негативных моментов:
- накопление в клетках печени и снижение функциональных возможностей органа;
- интоксикация;
- нарушение работы пищеварительной системы;
- обострение заболеваний ЖКТ.
Увеличивается риск развития панкреатита и цирроза.
Трамадол в виде уколов
Дает быстрый эффект, применяется преимущественно в экстренных ситуациях. При попытках самостоятельного введения возможны местные некрозы, тромбоз вен, локальное нагноение тканей. Если назначены уколы Трамадола, нужно уточнить у врача, от чего они помогают, и кто будет проводить ежедневные процедуры.
Наиболее безопасный вариант курс лечения в условиях стационара, при длительном применении – амбулаторный или посещение медсестры на дому.
При использовании раствора в рекреационных целях велик риск заражения СПИД, гепатитами при использовании общего шприца.
Аналоги и их опасность
В терапевтических целях врач имеет право заменить препарат, если он не дает нужного эффекта или слишком сильны побочные действия. Он руководствуется принципом соотношения прогнозируемой пользы и гипотетического вреда.
Если преследуется цель получения удовольствия от наркотического эффекта, ни о какой безопасности для здоровья речь не идет. Зависимых интересуют вопросы о том, когда начинает действовать Трамадол, как усилить его действие, чем заменить, если оригинал недоступен.
Аптечные
Среди выпускаемых препаратов есть и те, что практически такие же свойства, как Трамадол и те, что являются только косвенными аналогами.
К первой группе относятся Рутрам, Залидор, Плазадол.
Во второй – Пентазоцин, Суфентанил. У всех разные побочные эффекты и акцент на терапевтическое действие.
Нелегальные
Наиболее близкие – героин и морфин. Из синтетических производных — нортилидин, парафторофентонил.
Их употребление смертельно опасно, быстро вызывает зависимость, дает непредсказуемые побочные эффекты, разрушает организм.
Признаки употребления Трамадола
Аптечного наркомана, пристрастившегося к наркотическому анальгетику, можно узнать по особенностям поведения и внешнего вида. Это:
- заторможенность в период действия лекарства;
- ухудшение координации;
- неприятный запах от кожи;
- неадекватные реакции;
- агрессия в период ломки;
- потеря интереса к окружающему миру;
- дрожание пальцев рук;
- сужение кругозора;
- кардинальная потеря веса.
Акцентуация внимания смещается на добычу и употребление наркотического вещества, постепенно развиваются психические отклонения.
Тест на Трамадол
Многие наркотические вещества определяются достаточно просто, в домашних условиях. Для этой цели используются экспресс-тесты, у которых есть чувствительная полоска, меняющая цвет в зависимости от присутствия в организме определенного элемента.
Виды тестов
В доступных для самостоятельного использования вариантах в качестве исследуемой биологической жидкости используется моча, реже слюна. Время получения результата колеблется от 3 до 5 минут. Самые востребованные: Снипер, ИХА-Трамадол-Фактор, Креатив МП.
Нужно учитывать, что при таком виде исследований высока вероятность ошибки. Результат рассматривается как предварительный.
Для более точного определения наличия вещества в организме, а также его концентрации и времени принятия последний дозы проводится лабораторный анализ крови. Также материалом могут служить волосы и ногти.
Можно ли обмануть тест
Если проводится профессиональный анализ в лаборатории, то ошибка практически исключена. Единственный вариант получить отрицательный результат – тщательное очищение организма от наркотического вещества. Для этого необходимо знать, сколько Трамадол держится в крови и, соответственно, воздержаться от его приема в течение этого времени, чтобы обеспечить чистоту биологического материала.
Но и это не гарантия, поскольку лекарство накапливается в организме и остаточные явления определяются в течение нескольких недель.
Нужно учесть, что попытки использовать биоматериал другого человека, добавление в образец сторонних компонентов считается мошенническими действиями.
Время выхода Трамадола из организма
Процесс зависит от многих факторов: возраста, пола, телосложения, уровня работы выделительной системы, наличия хронических заболеваний. Влияют на процесс даже принимаемые лекарства.
Кровь
Время полувыведения – от 6 до 7 часов. Лабораторные исследования способны выявить препарат еще в течение как минимум двух суток. Чем длительнее период приема анальгетика, тем дольше он сохраняется в организме.
Моча
Метаболиты присутствуют в данной биологической жидкости до 3 суток. Для ускорения процесса вывода рекомендуется ускоренный диурез при помощи растительных мочегонных средств, соблюдение питьевого режима и медикаментозная детоксикация.
Слюна
Остатки медикамента могут удерживаться в течение 48 часов. Для получения чистого анализа рекомендуется воздержаться от приема анальгетика как минимум 3 суток до проведения исследования.
Волосы
Структура локонов такова, что задерживает в себе любые вещества на предельно длительное время. В клетках прядей специалисты обнаруживают подтверждение факта приема анальгетика в течение полугода.
Последствия приема Трамадола
Лечение по назначенной врачом схеме негативных результатов не вызывает. Отступление от рекомендаций становится причиной острого проявления побочных эффектов, появления новых заболеваний и обострения уже имеющихся патологий.
Влияние Трамадола на психику
При наличии наследственных предрасположенностей к определенным расстройствам бесконтрольный прием вещества провоцирует выход недуга из латентного состояния. Повышается риск манифестации шизофрении, биполярного расстройства, психозов, циклотимий, бессонницы, депрессивных эпизодов, расстройств личности различной степени тяжести.
Особенности галлюцинаций
Преобладают видения угрожающего характера, вызывающие панику. Это может привести к попытке самоубийства, получения травм, несовместимых с жизнью.
Вред от наркотика
Зависимость от препарата негативно влияет на все сферы жизни. Это возможные проблемы с законом, финансовые трудности, разрушение отношений. А также инфекции, проникающие в организм при пользовании одним шприцом для нескольких человек, психические патологии, потеря когнитивных способностей.
Страдает память. Способность к усвоению и анализу информации. Снижается уровень интеллекта, обучаемость. замедляется скорость реакций.
Последствия бесконтрольного приема препарата
Разрушаются все системы организма, нарушается высшая нервная деятельность, происходит негативное влияние психику и социальную жизнь зависимого. В сочетании со спиртным усиливается наркотический эффект, человек перестает контролировать себя и количество употребляемого препарата. Подобное поведение часто приводит к передозировке Трамадола.
Меняется характер, на первый план выходит эгоизм, появляется лживость и склонность к манипулированию окружающими. На последней стадии больной становится неряшливым, равнодушно относится к своему внешнему виду, игнорирует правила гигиены, попадает в криминальную среду. Наблюдается духовная деградация личности, возникает социальная изоляция.
Сочетание Трамадола с другими веществами
В комплексе с лекарственными формами разных групп анальгетик способен уменьшать или усиливать свое и их действие. В первом случае эффект снижается, во втором возрастает риск передозировки и резкого ухудшения состояния.
Опасно комбинирование со снотворным. Возможна блокировка дыхательных центров и критичное замедление сердечных ритмов. Смертельная угроза возникает при попытке одновременного приема с антидепрессантами. Высок риск развития серотонинового синдрома, при котором возникают судороги, слабость, галлюцинации.
Трамадол с алкоголем
Сочетание со спиртным – широко распространенная практика среди наркозависимых. Подобный коктейль усиливает последствия употребления Трамадола, в перечне того, чем опасен такой состав: замедление сердцебиения, потеря способности к адекватной оценке ситуации и собственного самочувствия, риск остановки сердца.
Зависимость от Трамадола
Привыкание к препарату происходит постепенно, незаметно для больного. Тревожные симптомы замечают родственники, они же и пытаются убедить больного в необходимости обращения к наркологу.
Признаки зависимости от Трамадола
Бесконтрольное употребление любых лекарственных средств подрывает здоровье и формирует привязку на физиологическом или психологическом уровне. Определить, есть ли зависимость от Трамадола, можно по характерным поведенческим особенностям:
- беспокойство при отсутствии лекарства в зоне досягаемости;
- агрессия при попытке ограничить доступ к таблеткам или уколам;
- стремление выпить капсулу при любом волнении или вовсе без повода;
- повышенная тревожность, беспокойство, потеря контроля над эмоциями при отсутствии препарата.
Типы и виды зависимости от Трамадола
Привязка формируется постепенно, вещество вмешивается в метаболизм, влияет на характер и поведение. Различают физиологическую и психологическую зависимость. Чаще всего у больного наблюдаются признаки обоих видов привязки.
Стадии развития зависимости
Начальная – это проба в качестве эксперимента. При негативном опыте возможно полное отвращение к самой идее и сохранение здоровья. Если же человек вошел во вкус, то он переходит на регулярное употребление. Охотно принимает очередную таблетку, чтобы справиться со стрессом, плохим настроением, бессонницей, страхами. Появляется синдром отмены, сопровождающийся небольшим моральным и физическим дискомфортом. Формируется привыкание, острота эффекта снижается. Приходится переходить на более внушительные дозы.
Хроническая зависимость определяется, когда вся жизнь больного подчинена поиску денег и очередной дозы, остальные сферы жизни отходят на второй план. На основании этих симптомов ответ на вопрос о том, вызывает ли привыкание Трамадол, любой специалист ответит положительно.
Передозировка
Причинами становится многократное превышение терапевтической дозы, сочетание с алкоголем и аптечными средствами, ПАВ. Признаки передозировки Трамадола:
- тошнота;
- рвота;
- затрудненное дыхание;
- сбои сердечных ритмов;
- помутнение и потеря сознания.
Самостоятельно помочь в такой ситуации невозможно. Необходимо немедленно вызывать нарколога.
Отравление Трамалом: первая помощь
Если появились тревожные симптомы передозировки, то надо сразу отставить в сторону попытки улучшить самочувствие больного подручными средствами. Это приведет к потере времени и непредсказуемым осложнениям. Все, что можно и нужно сделать, это:
- позвонить в наркологическую клинику и вызвать специалиста;
- побыть рядом с больным;
- ослабить тугие элементы одежды и открыть окна для притока свежего воздуха;
- не давать засыпать, разговаривать, тормошить;
- предлагать воду небольшими порциями;
- встретить врача и дать всю требуемую информацию о состоянии зависимого.
Смертельная доза
Предельным объемом препарата считается 150 мг на 1 кг веса человека. Данные усредненные. Ослабленному организму нужно меньше. При индивидуальной непереносимости препарата даже терапевтическая доза может стать смертельной.
Ломка от Трамадола
Для того, чтобы избежать синдрома отмены, дозировки плавно снижают. При одномоментном отказе от препарата наблюдается классическая картина абстиненции.
Способы облегчения синдрома отмены
На дому, своими силами без профессиональной наркологической помощи это сделать невозможно. К тому же, существует риск суицида на пике абстинентного синдрома. Наиболее безопасный вариант – госпитализация в стационар под контроль специалистов.
Сколько живут аптечные наркоманы
Точных данных нет, поскольку одни гибнут от передозировок, другие попадают в аварии или летальный исход наступает в результате травм и несчастных случаев, нередки суициды. В среднем, продолжительность жизни сокращается до нескольких лет, причем, часть из них будет напоминать существование под инстинктом добычи и употребления наркотика.
Диагностика и лечение зависимости от Трамадола
Для успешной реабилитации требуется точно определить стадию и форму патологии, подобрать эффективную схему лечения. Обязательным условием является комплексный подход.
Только таблетки или исключительно сеансы гипноза результата не дадут.
Нужно сочетание медикаментозного курса с психокоррекцией поведения, а затем адаптация к новым условиям жизни без наркотика. Лечение проводится поэтапно.
Детоксикация
Процедура проводится капельницами. Необходима для нейтрализации и вывода из организма остатков лекарственного препарата и его метаболитов. Оказывает комплексное действие:
- улучшает состав крови;
- устраняет опасность тромбоза;
- восстанавливает водно-соляной, кислотный и электролитный баланс;
- уменьшает интенсивность симптомов абстиненции.
Состав подбирается индивидуально, возможно введение в базовый раствор дополнительных компонентов для поддержания работы жизненно важных систем.
Симптоматическая терапия
Цель – улучшить общее самочувствие, блокировать развитие осложнений, восстановить баланс работы внутренних органов. Схема лечения часто составляется командой из нескольких специалистов, куда может входить, помимо нарколога, гастроэнтеролог, невролог, психиатр, кардиолог и другие врачи узких специализаций.
Важно не просто убрать тягу к Трамадолу, но и стабилизировать психоэмоциональное состояние, устранить повышенную тревожность и предупредить развитие депрессии, улучшить качество сна, ликвидировать дефицит жизненно необходимых элементов.
Выбор средств зависит от клинической картины, списка жалоб и фактического состояния пациента.
Реабилитация
Основная задача на этом этапе – восстановление личностных характеристик, коммуникативных навыков, выработка новой стратегии поведения, изменение отношения к лекарствам и любым психоактивным веществам, пересмотр приоритетов. А также подготовка к возвращению в общество.
Психологи и психотерапевты работают с больными в форме индивидуальных консультаций, проводят групповые занятия, участвуют в деятельности сообществ постреабилитационный поддержки. Очень важно, чтобы человек понял, к чему ведет зависимость и имел устойчивую мотивацию для осознанного отказа от употребления препаратов.
Причины неэффективности лечения в домашних условиях
Часто родственники зависимых утверждают, что можно справиться с патологической тягой наркотическим веществам самостоятельно при помощи строгого контроля поведения больного и подручных средств. К сожалению, это мнение ошибочно.
Дело в том, что пристрастие к запрещенным препаратам – это не прихоть, а тяжелое заболевание со своими законами развития, симптомами и осложнениями.
Лечение не имеет шаблонных решений. Каждый случай уникален и требуется опыт, знания врача, чтобы подобрать оптимальную программу терапии и восстановления.
На дому наркомания, в том числе аптечная, не лечится. Привычные условия не позволяют отказаться от прежних привычек и перейти на новые алгоритмы поведения. Постоянно присутствуют соблазны, нет возможности полностью изолировать зависимого от источников наркотических веществ. В период ломки нужна быстрая симптоматическая помощь, которую родственники оказать на должном уровне не в состоянии.
В клинике на предварительной консультации врач рассказывает простыми словами о том, что это за препарат, Трамадол, от чего помогает, для каких целей предназначены таблетки, как их применяют и каким образом формируется зависимость при нарушении врачебных рекомендаций, упоминает и о том, как от нее избавиться. Создает и укрепляет мотивацию к лечению, объясняет, почему необходима госпитализация в стационар наркологической клиники.
Пациентам гарантированы комфорт, круглосуточное наблюдение и лечение по индивидуальным программам, соблюдение анонимности.
Как бросить самостоятельно
Это возможно только на стадии первой пробы или в самом начале регулярного приема. Как только сформировался синдром отмены, сделать это будет без профессиональной поддержки очень сложно, а в некоторых случаях, при хронической форме заболевания, и невозможно.
Профилактика и рекомендации
Причиной развития зависимости может быть некорректное назначение лекарства, но чаще это любопытство, поиск новых впечатлений, стремление не выделяться из компании и неспособность отвечать твердым отказом на сомнительные предложения. С учетом этих факторов и должна строиться система профилактики аптечной зависимости.
Нужно принять как факт, что прием лекарственных средств без врачебного назначения недопустим. При начале лечения нужно точно соблюдать схему, предложенную специалистом, не увеличивать самовольно дозировки и не пытаться продолжать прием лекарства после завершения курса. А также не использовать медикаменты слишком долго, обращаться к альтернативным способам обезболивания, придерживаться здорового образа жизни.
Для сохранения эмоционального равновесия рекомендуется разумно распределять время на работу и отдых, обеспечить себе регулярные дозированные физические нагрузки и увлекательное хобби. Уделять время общению, избегать токсичных собеседников, организовать сбалансированное полноценное питание и вовремя снимать последствия стрессов при помощи техник самоконтроля и релаксации.
Если появились признаки зависимости от лекарственных препаратов, не теряйте время напрасно, пытаясь помочь самостоятельно, обращайтесь в клинику за профессиональной помощью.
Литература
- Трамадол (Tramadol). РЛС – Регистр лекарственных средств России;
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. Российское общество психиатров РФ. 2014 г
- Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. №4
- Ryan NM, Isbister GK. Tramadol overdose causes seizures and respiratory depression but serotonin toxicity appears unlikely. Clin Toxicol (Phila). 2015
- Трамадол. Википедия